Accueil > mon dossier > Dossier Télécharger le dossier > Formulaire de demande(s) CERFA n°13788*01

Formulaire de demande(s) CERFA n°13788*01

Le formulaire de demande(s)

Ce formulaire doit obligatoirement être rempli, daté et signé par la personne concernée par la demande et/ou son représentant légal.
C’est dans ce formulaire que vous faites votre ou vos demande(s) pour la MDPH.
Sans ce document, aucune demande ne pourra être étudiée.
Il n’existe qu’un seul formulaire pour les enfants et les adultes.

Télécharger le formulaire de demande(s) Cerfa n°13788*01 (PDF - 1.2Mo) lien externe

Le nouveau formulaire de demande(s)

Un nouveau formulaire de demande(s) Cerfa n°15692*01 est en circulation depuis septembre 2017 dans certaines MDPH.

Les 2 formulaires (ancien et nouveau) coexisteront jusqu’au 30 avril 2019.

La MDPH de Seine-Saint-Denis accepte les nouveaux formulaires mais ne les distribue pas encore.

L’expression de vos besoins et attentes

Les équipes de la MDPH ont besoin de connaître votre situation et vos difficultés pour vous proposer des aides adaptées à vos besoins.
Vous pouvez donc compléter ce formulaire par un écrit pour nous informer d’une situation particulière, de vos besoins ou de vos attentes.

Un professionnel peut aussi vous accompagner dans cette rédaction (travailleur social d’un service social de votre commune par exemple). Un rapport social peut aussi, avec votre accord, venir compléter le dossier.

Quelques repères pour aider l’évaluation de votre dossier

  • Lieu de vie : Le logement est-il adapté ? Quels équipements ou démarches permettraient d’améliorer ou de modifier le lieu de vie ?
  • À l’extérieur : Se sentir en capacité de sortir. Pouvoir se déplacer seul(e) ou devoir être accompagné(e) ? Y a t-il une contrainte à l’utilisation d’un mode de transport au détriment d’un autre ?
  • Autonomie, santé, hygiène : être en capacité de s’organiser, prendre des décisions, gérer son argent, s’occuper de soi, recourir à des soins réguliers, se laver, s’alimenter, faire le ménage, etc.
  • Vie de famille : pouvoir s’occuper seul(e) de ses enfants, les accompagner dans leurs activités, etc.
  • Loisir : accéder aux loisirs, au sport, à la culture.
  • Relationnel / communication : entourage et participation à des activités collectives. Y a t-il des obstacles à l’entrée en relation ou au maintien d’une relation ?
  • Scolarité / formation / travail : la situation actuelle est-elle satisfaisante ? Y a t-il des projets ? Y a t-il des contraintes à la réalisation de ces projets ? Des obstacles ou maintien dans la scolarité ou dans l’emploi ?